Роль остеопатии в подготовке к родам, послеродовом восстановлении и здоровье тазового дна у женщин

•Подвижность таза: Мягкие мануальные техники используются для снятия блокировок в области таза и крестца, что позволяет ребенку легче опускаться во время родов.

•Гибкость тканей: Остеопаты работают над эластичностью тазового дна, связок и фасций. Более гибкие ткани могут снизить риск родовых травм, таких как разрывы промежности.

•Оптимальное положение плода: Снятие напряжения в брюшной полости и маточных связках дает ребенку больше места для принятия идеального положения при родах (головное предлежание).

•Диафрагма и дыхание: Работа с диафрагмой способствует более свободному дыханию, что особенно важно для снабжения кислородом и силы во время потуг.

Преимущества остеопатии во время родов: Женщины, получавшие остеопатическую помощь, часто отмечают:

•Сокращение продолжительности родов (особенно первого этапа).

•Снижение необходимости в медицинских вмешательствах, таких как вакуумная экстракция или эпизиотомия.

•Меньше боли во время родов благодаря более расслабленным мышцам и связкам.

График лечения: Лечение, как правило, возможно на протяжении всей беременности. Однако многие беременные женщины специально используют остеопатию с 36-й по 38-ю неделю, чтобы подготовить свой организм к заключительному этапу родов.

Мышцы тазового дна играют активную и динамичную двойную роль во время родов: они одновременно служат направляющими и воротами.

Наиболее важные функциональные задачи:

•Функция направления и скольжения: Тазовое дно действует как своего рода мышечная борозда. По мере опускания головки ребенка мышечная система (особенно мышца, поднимающая задний проход) обеспечивает эластичное сопротивление, против которого ребенок толкается. Это помогает повернуть головку в правильное положение для родового канала.

•Активное расслабление и растяжение: Во время потуг мышцы должны сильно растягиваться – часто в три раза больше своей первоначальной длины. Функционирующее тазовое дно здесь характеризуется не силой, а способностью полностью расслабиться, чтобы открыть родовой канал.

•Сопротивление во время потуг: Во время потуг тазовое дно обеспечивает поддержку, которая направляет ребенка, гарантируя, что сила, прилагаемая маткой и мышцами живота, эффективно направлена ​​к выходу.

Хорошо подготовленные, эластичные мышцы тазового дна могут сократить фазу изгнания плода и снизить риск серьезных родовых травм, таких как разрывы промежности. Иннервация тазового дна осуществляется преимущественно нервами крестцового сплетения, волокна которых берут начало в основном от сегментов спинного мозга S2-S4.

•Наиболее важными нервами являются:Половой нерв (N. pudendus): Это основной нерв мочеполовой диафрагмы (среднего слоя), а также наружных сфинктерных мышц уретры и ануса.

•Прямые ветви крестцового сплетения: Согласно последним исследованиям, наиболее важная мышца тазового дна, мышца, поднимающая задний проход (levator ani), часто иннервируется непосредственно с верхней стороны короткими ветвями крестцового сплетения (S3, S4).

•Кокцигеальный нерв (N. coccygeus): Вместе с копчиковым сплетением он иннервирует заднюю область, в частности, копчиковую мышцу.Вегетативные нервы: Нижнее подчревное сплетение контролирует непроизвольные (автономные) функции органов таза и гладких мышц.

После родов мышцы тазового дна подвергаются значительной нагрузке и нуждаются во времени для восстановления. Изменения можно разделить на физические, сенсорные и функциональные аспекты:

•Физические изменения: Чрезмерное растяжение: Во время вагинальных родов мышцы и соединительная ткань растягиваются до 300%.

•Свойства тканей: Под воздействием гормонов (релаксантина) связки и сухожилия становятся мягче и эластичнее.

•Структурные повреждения: Могут возникать микроразрывы мышц, повреждения промежности или сдавление нервов.

•Сенсорные ощущения: Онемение: Многие женщины описывают свое тазовое дно как «онемение» или «открытое снизу» вскоре после родов.

•Потеря контроля: Часто временно теряется ощущение контроля над мышцами, что проявляется в чувстве нестабильности.

• Функциональные последствия: Недержание мочи: Слабость сфинктерных мышц может привести к непроизвольной недержанию мочи или газов.

•Пролапс матки (опущение матки) возникает, когда поддерживающие структуры таза теряют стабильность. В норме матка удерживается на месте сложным взаимодействием мышц тазового дна, связок и соединительной ткани.

•Функция тазового дна и мочевого пузыря: Часто встречаются слабость мочевого пузыря (недержание мочи) или выпадение матки. Также часто наблюдается болезненное мочеиспускание из-за незначительных травм.

•Опорно-двигательная система: Боли в спине (часто в поясничном или грудном отделе позвоночника) и боли, вызванные дисфункцией лобкового симфиза, являются типичными последствиями физических нагрузок.

•Неврологические расстройства: Реже может возникать функциональное неврологическое расстройство (ФНР), проявляющееся мышечной слабостью, тремором, нарушениями походки или сенсорными нарушениями, часто усугубляемыми стрессом или действием анестезии.

• Функциональные последствия: Общее самочувствие: В первые несколько недель часто встречаются сильная усталость, проблемы с кровообращением и головокружение.

В остеопатии тазовое дно рассматривается не изолированно, а как часть сложной функциональной сети. Оно тесно связано со следующими структурами посредством миофасциальных, неврологических и висцеральных цепей:

1. Функциональная единица диафрагмы: Тазовое дно считается самой нижней из нескольких горизонтальных диафрагм в организме. Оно работает в синергическом ритме с диафрагмой (легочной диафрагмой): во время вдоха обе диафрагмы опускаются синхронно; во время выдоха они поднимаются вместе.

2. Миофасциальные и костные связи: Тазовое дно напрямую интегрировано в статическую и динамику опорно-двигательной системы.

•Бедра и ноги: Благодаря фасциальным связям с глубокими мышцами бедра (например, внутренней запирательной мышцей), смещения тазобедренных суставов влияют на напряжение мышц тазового дна.

•Позвоночник и спина: Вместе с мышцами живота и глубокими мышцами спины (многораздельной мышцей) оно образует стабилизирующий центр силы туловища.

•Крестец и копчик: Поскольку тазовое дно прикрепляется непосредственно к этим костям, блокировки в крестцово-подвздошном суставе (КПС) оказывают прямое влияние на его функцию.

3. Висцеральные связи (органы): Внутри тазовой полости тазовое дно поддерживает органы таза:

•Мочевой пузырь, матка и прямая кишка: Положение и подвижность этих органов зависят от напряжения мышц тазового дна. И наоборот, спайки фасций органов (например, после операции) могут ослабить или вызвать спазм мышц тазового дна.

4. Неврологический и системный уровень: Нервная система: Она тесно связана с вегетативной нервной системой.

Стресс и мышцы тазового дна тесно связаны через нервную систему. В условиях психологического стресса мышцы тазового дна часто реагируют бессознательным, рефлекторным сокращением (рефлекс тазового дна), что может привести к хроническому напряжению.

Кровообращение: Являясь «дном» брюшной полости, она поддерживает венозный и лимфатический отток от ног и таза.

Режим «бей или беги»: В условиях стресса организм инстинктивно напрягает группы мышц. Помимо челюсти и шеи, тазовое дно является основным «резервуаром напряжения».

Гормональные факторы: Постоянно повышенный уровень кортизола может способствовать воспалительным процессам и усиливать болевые ощущения в области таза.

Дыхание: Стресс часто приводит к поверхностному грудному дыханию. Поскольку диафрагма и мышцы тазового дна функционально работают вместе, мышцы тазового дна теряют свою естественную эластичность.

В остеопатии диафрагмы рассматриваются не просто как мышечные перегородки, а как функциональные «этажи» тела, регулирующие давление, кровообращение и движение лимфы. Все диафрагмы связаны через фасции и рефлекторные цепи.  

•Намёт мозжечка (Tentorium cerebelli) — мембрана внутри черепа, влияющая на циркуляцию спинномозговой жидкости.

•Диафрагма рта (os hyoideum) (дно полости рта/язык) — координирует глотание и положение подъязычной кости.

•Верхняя апертура грудной клетки (грудной выход) — зона ключиц и первого ребра, важный узел для сосудов и нервов рук.

•Грудобрюшная диафрагма — главная дыхательная мышца, «поршень» для внутренних органов.

•Тазовая диафрагма (тазовое дно) — поддерживает органы малого таза и работает синхронно с грудной диафрагмой.

Остеопатия способствует регенерации после родов, целостно направляя организм к восстановлению внутреннего баланса. После значительных физических изменений беременности и механического стресса родов она помогает на следующих уровнях:

•Тазовое дно и ткани: Лечение способствует улучшению кровообращения и стабильности тазового дна, а также общей регенерации тканей.

•Терапия рубцов (после кесарева сечения): Остеопаты снимают спайки и напряжение в области рубцов после кесарева сечения, что может облегчить онемение или ощущение натяжения в животе.

•Гормональная и органическая коррекция: Мягкие манипуляции способствуют инволюции матки и помогают организму с гормональной коррекцией.

Осанка и подвижность: Блокады в позвоночнике или тазу, возникающие из-за изменения осанки, снимаются для повышения общей жизненной энергии.

Функциональная тренировка после родов направлена ​​на восстановление работоспособности тела в повседневной жизни – то есть на укрепление мышечных групп, чтобы подъем тяжестей, переноска тяжестей и наклоны выполнялись безболезненно.

Основная цель тренировки мышц тазового дна — восстановление полной функциональности этой центральной мышечной зоны для защиты организма от долгосрочных последствий.

Стабилизация корпуса: тазовое дно, являясь частью системы мышц корпуса, тесно взаимодействует с глубокими мышцами живота и спины. Сильные мышцы тазового дна стабилизируют таз и часто облегчают боли в спине.

Поддержка при диастазе прямых мышц живота: активные мышцы тазового дна помогают стабилизировать брюшную полость снизу, что способствует закрытию диастаза.

Усиление ощущений: Хорошо тренированные и хорошо кровообращение мышцы повышают сексуальную чувствительность и способность к получению удовольствия.

Повседневная выносливость: Функциональные тренировки позволяют безопасно поднимать тяжелые грузы (например, детские переноски), не передавая давление непосредственно на мышцы тазового дна.